Článek pochází z NZZ.ch

Volební kampaň začala v USA. Nezaměnitelným znakem je dekret (exekuční řád) podepsaný americkým prezidentem na počátku týdne , který povzbuzuje zdravotnické společnosti, aby zveřejnily více podrobností o nákladech na zdravotní péči. Ve Spojených státech pak různé federální agentury mohly požadovat, aby pojišťovny, nemocnice, lékaři a farmaceutické společnosti transparentně uváděli, kolik musí pacient zaplatit za sebe při rozhodování o léčbě nebo operaci. Více než dvě třetiny Američanů se podle průzkumů domnívají, že snižování nákladů na zdravotní péči je nejvyšší prioritou v nadcházející volební kampani.

Konec utajení

Konkrétně by nemocnice musela specifikovat přesnou sazbu, na které se dohodla na léčbě zdravotním pojištěním. Slevy sjednané mezi lékárnami a pojišťovnami nebo lékaři a poskytovateli léčby a zařízení pro léčbu diabetu by musely být zveřejněny. Obhájci očekávají nižší ceny ve zdravotnictví, protože pouze prostřednictvím cenové transparentnosti by trh mohl vzniknout vůbec. Tato transparentnost by se samozřejmě vztahovala i na zdravotní plány zaměstnavatelů, které by posílily jejich vyjednávací sílu s pojišťovnami. V USA je běžné, že zdravotní pojištění prochází zaměstnavatelem. Pokud by se jednalo o větší cenovou transparentnost, podmínky jednání by se podstatně změnily.

Roche generuje zhruba polovinu svých příjmů v USA. Pohled z kanceláře Basileje do výrobního závodu Avastin. (Obrázek: Goran Basic / NZZ)

Opakovaně se tvrdí, že velmi vysoké náklady na zdravotní péči v USA a nadprůměrné marže dosahované společnostmi v mezinárodním srovnání jsou možné pouze proto, že dohody sjednané mezi jednotlivými stranami jsou ve tmě. Ve většině případů nejsou známy jednotlivé složky intervence, ale pouze celkové množství. Ti, kteří si v hodnotovém řetězci vydělávají, zůstávají tajemstvím.

Důležitý prodejní trh

Americký trh je také slibnou oblastí činnosti pro mnoho švýcarských firem. Například farmaceutické společnosti Roche a Vifor Pharma vytvářejí přibližně polovinu svých příjmů v USA, jak je vidět z prohlášení švýcarského makléře Helvetische Bank. Ve společnosti Novartis je tento podíl jedna třetina. Co se týče zisků, americký podnik hraje obvykle ještě větší roli.

Poněkud silnější cenový tlak ve zdravotnictví v USA by se však netýkal pouze švýcarských farmaceutických společností. Značný podíl na jejich obratu představují dodavatelé léčiv (Lonza, Siegfried, Bachem, Dottikon ES), jakož i různé zdravotnické společnosti jako Straumann (zubní implantáty), Ypsomed (léčba diabetu), Alcon (oftalmologie), Sonova (sluchové systémy) a ortopedické společnosti Medacta a Medartis. v USA by bylo ovlivněno, kdyby se marže zúžily.

Lobby je v poloze

Jak velký bude skutečný dopad na společnosti, je však otevřený. Zdravotnické společnosti jsou v USA dobře propojené a mají velký vliv v politice. Již se varuje, že taková pravidla transparentnosti by mohla vést k opačnému výsledku, a to k ještě vyšším nákladům na zdravotní péči. Zveřejnění individuálně sjednaných tarifů by způsobilo zbytečnou byrokracii, jak se tvrdí. Kromě toho by existovaly nákladné právní případy, které by proces alespoň zpozdily. Možným kompromisem by bylo zveřejnění průměrných cen souvisejících s případy. Tímto způsobem by pojišťovny a nemocnice neměly přesné znalosti termínů sjednaných jejich konkurenty.

Je proto velmi sporné, zda Trumpův poslední krok zlomí vrchol v rostoucích nákladech na zdravotní péči v USA. Zdá se, že snaha o podporu hospodářské soutěže s větší transparentností cen je správná. Naproti tomu někteří z jeho předchůdců již ztratili zuby v silné lobby zdravotnických firem. Bez odporu neodhalí své vysoké marže. Ve volební kampani však často není skutečný, ale mediální efekt.