Společensky závažná choroba

Nárůst případů nákazy virem HIV v Rusku je sledován každý rok a je stále nejvyšší na světě. Vzhledem k tomu, v Rusku každý rok více pacientů, kteří potřebují léčbu, ale financování rozpočtu se nezvýšila, takže nezbytné přípravy byly získány pouze u 30% pacientů, a nemoc se šíří dál. Do té doby, vláda schválila strategii reakce HIV se tím, že financuje každý rok asi 100 tisíc lidí, kteří nejsou podporována naučit neuvěřitelně špatné výsledky testů.

"Oznámil jsem výsledek na chodbě poblíž registru, žádná konzultace nebyla. Jednoduše řečeno, máte AIDS, žijete a po dobu tří let "- říká Pauline Rodimkina, vedoucí" osoby žijící s HIV ". Ona sama se dozvěděl o své diagnóze v roce 2002 ze strany lékaře, který podle ní neměl patřičné kvalifikace.

"Nyní si uvědomuji, že je lékař, s nímž jsem mluvil, neměla zastávat žádnou informaci, ale ve skutečnosti je to moje pohřben" - Pauline vzpomíná.Akceptovat realitu 22-leté dívky je začátek nepomohlo - v níž neměla brát léky, a zdravotní stav se výrazně zhoršil během pěti let.

"Nechtěl jsem jít do nemocnice, nebyla pozorována, tak za pět let, jsem jmenoval celoživotní léčbu. Kdybych sledoval zdravotní stav, snad teď bude žít jeho imunitu, bez pomoci léků. To je moje osobní zkušenost na toto téma, že je zapotřebí pilulky nebo ne, "- řekla.

V průběhu let se mnohé změnilo, pokračuje Polina, včetně díky velkému úsilí nevládních organizací o odstranění negramotnosti - a mezi veřejností i mezi odborníky. Ona sama od společenských aktivit, moc chtěl podělit o své zkušenosti a zprostředkovat informace o tom, HIV-pozitivní by se neměli bát nemocnic, a ti, kteří jsou dobře - zastavit bezmyšlenkovitě riziko.

"Když jsem začala pracovat a slyšel jsem, že HIV - společensky významných onemocnění, mám to vždy přináší úsměv, protože společnost není to vůbec všimnout, a všechny druhy různých ministerstev, - říká Pauline. - A dnes, i přes obrovský šíření všech lidí pěnou u úst prokázat, že mají přesně žádné takové přátele a sami zdravé. Ačkoli každý vstup muž tři nebo čtyři přinejmenším žít s diagnózou, a dokonce ani nemusí vědět o tom. "

Není-li přítomen, a nic se obávat epidemie

Počet nově registrovaných případů HIV v Rusku v roce 2016 mohou být poprvé přesáhl 100 tisíc lidí, to by mělo být z aktuálních údajů Federální AIDS Centrum: .. Jen za 9 měsíců již identifikováno 79 tisíc nových infekcí, což je o 2% více než ve stejném období loni. V roce 2015 se poměr nově hlášených případů HIV přesáhl 11% z celkového počtu lidí nakažených virem HIV (95,5 tis. A 824 tis., V uvedeném pořadí). Dnes je nejzávažnější epidemii HIV ve světě, podle UNAIDS, specializované agentury OSN.

Ruské úřady se týká situace, ve slovech neskrývají. Na jaře Rospotrebnadzor reagoval na žádost "Gazety.Ru", že práh epidemie HIV pro "just překročena." Slovo "epidemie" znělo před rokem, na podzim roku 2015 ze strany vládní komise, po kterém bylo rozhodnuto vypracovat strategii boje proti této nemoci. Ústně epidemie na konci února a řekl vicepremiér Olga Golodets, mluvení před poslanci Státní dumy.

Ale když přijde na oficiální oznámení, úřady chovat diskrétně. Široký rezonance nečekané pro odborníky dlouho vědomi problémů způsobených aplikací epidemie v Jekatěrinburgu, který se na první zástupce vedoucího zdravotnického odboru městské správy Taťjana Savinova. Po titulky v médiích o oficiální uznání epidemie, úředník byl nucen prohlásit, že "nic neznamená," i když v Jekatěrinburgu, kde HIV-pozitivní jsou téměř 2% populace, u lékařů, "to je již dlouho epidemie."

Prevalence HIV v celém Rusku dne 30. září 2016 činil 582.9 na 100 tisíc. Člověk, který je s touto diagnózou virem HIV žije 0,6% populace.

Podle ministra zdravotnictví uvedl, že kritické hladiny viru HIV byl zaznamenán dnes v deseti krajích.Podle Spolkového AIDS centra, míra infekce je vyšší než 1% populace registrovaných v regionech devíti.

Ale bez ohledu na šíření nákazy, úřady mají důvod, aby se zabránilo epidemických reklamy, protože to je přiznat chyby ve svém varování domnívá, vedoucí Federálního AIDS centrum, Vadim Pokrovsky."Opět platí, že vyhlášení epidemie - je důvod, proč utrácet více peněz na HIV / AIDS problému," - řekl.

Neochota úředníků rozpoznat epidemii je obvykle přičítán skutečnosti, že "nechtějí strašit lidi epidemie pokračuje. "Nicméně, v souladu s mezinárodními experty, rostoucí obavy obyvatelstva o HIV / AIDS - nezbytným prvkem strategie v boji proti epidemii HIV infekce. V případě "není epidemie," tak proč bát? "- Pobouřený expert.

Volné léky s volnými halucinacemi

Léky pro léčbu HIV nebyl nalezen, ale antiretrovirální (ARV) léky pomáhají infikovaný udržení imunity na normální úroveň a zabránit přenosu viru AIDS - do závěrečné fáze infekce, což vede ke smrti. Také díky antiretrovirální terapie snižuje riziko přenosu HIV na minimum, včetně sexuálních partnerů a z matky na dítě.

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje zahájení léčby bezprostředně po detekci viru u pacienta, ale v Rusku, ne všichni mají dostatek léčiv a předepsat je pouze na nižší odolnost vůči určité úrovni - jinými slovy, čeká na HIV-pozitivních pacientů by bylo dost špatné. Ale i ti, kteří již užívají drogu nemohou být jisti, že je budou mít kdykoli je to nutné.

Terapie ARV v kombinaci, se skládají z několika léků, řekl Rodimkina, s různými léky vyskytují pravidelně přerušení kvůli nedostatkem finančních prostředků. "Jsem konfrontován s tím, že režim je provedena bez varování a vysvětlení. Pijete nějaké drogy, a pak se náhle dát ostatním - stále více a více tablet ... A pak se ukáže, že prostě neměl lék, "- řekla.

"Nyní mám čtyři tablety denně a používá k trvat i 12 a 18, při léčbě hepatitidy C. Myslel jsem, vypil více než 23 milionů tablet téma HIV je desyatilitrovyh dvě plné kbelíky," - říká Dmitry , rezidentem v jižní federální okruh.

"Přesto, že je důležité, aby lék byl vhodně zvolen. Mnoho nežádoucí účinky jít nemohou obrátit na lékaře, vzdálení stovky kilometrů daleko, nebo nejsou schopny správně zprostředkovat informace, "- dodává.

Aby tento léčebný režim náhle změnit, stejně jako nové vedlejších účinků, mnozí pacienti mohou čelit v příštím roce: Ministerstvo zdravotnictví začíná centralizovaných nákupních ARV, které byly dříve zakoupené regionů. Nákupy provedené na základě žádostí z pole, ale prohlášena za vedoucí lékař z ústředních doporučila určitá schémata.

Barevné sny, halucinace, poruchy koordinace, a neschopnost soustředit se na jakékoliv práce na dvě hodiny po podání - těchto nežádoucích účinků dává efavirenz, doporučuje ministerstvo zdravotnictví v roce 2017 pro použití v 100% nových případů, říká aktivista "monitorovací pacient" Andrey Skvortsov ,

Z ministerstva zdravotnictví kopii návodu k vyplnění žádosti, rozeslán do krajů (tam je "Gazety.Ru") vyplývá, že všichni noví pacienti doporučeném dávkování, které obsahují efavirenz. Jako alternativní terapie u těhotných žen nebo žen, které plánují těhotenství, je doporučeno, že léčba s nevirapinem.

Oba z těchto léků, v závislosti na Skvortsova, "v co největší míře odstraněny z doporučení WHO nebo zakázána úplně" z důvodu výskytu nežádoucích účinků, včetně následkem smrti. Kromě nežádoucích účinků efavirenzu dává falešně pozitivní test na marihuanu.

"Takže všichni lidé, kteří jsou za volantem, budou postupně zbaveny práva" - to dělá starosti. Nevirapin, který je Ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby těhotné ženy, které způsobují toxické vedlejší účinky na játra, ledviny a dalších vnitřních orgánech, centrálního nervového systému.

"Došlo k několika úmrtím v Petrohradu po pohlavní nevirapin - prostě nemají čas na čerpadlo. Pacienti, kteří začali pít tuto terapii a byl na jednotce intenzivní péče, kde zemřela, "- řekl Skvortsov.

chudoba Guide

"Opravdu, regiony byl zaslán informační dopis o veřejných zakázkách antiretrovirálních léků. Účelem tohoto dokumentu - informovat aktéry o tom, jak správně vyplnit žádost o dodávkách, "- řekl:" Gazeta.ru "na ministerstvu zdravotnictví. Ale tyto dopisy, podle ministerstva zdravotnictví úředníky, "neomezují jmenování nezbytných léků pro pacienty, jsou-li zobrazeny tyto léky."

"Hlavním cílem dopisů - přístup stávajících postupů v regionech antiretrovirální terapie k osvědčených postupů doporučených Světovou zdravotnickou organizací. Toto samo o sobě by mělo být zdůrazněno, že žádost o nákup léků regionů může znamenat všechny potřebné léky obsažené v seznamu ved, přinášet spolu s příslušným odůvodněním ", - oznámil tiskové služby ministerstva.

"Když přijde na kus papíru z Moskvy s jasnými požadavky, jak chcete splnit tento požadavek, všichni víme, jak pilní úředníci v regionech bude hrát" - říká Skvortsov. Jedinou nadějí, řekl těm, kteří nyní schvaluje těchto regionálních aplikace. "Říkají, některé z nich jsou již neplatné, a to právě z důvodu možného poškození pacientů," - dodává.

Veřejná organizace "společenství lidí nakažených virem HIV (PLHIV):" Domníváme se, že řídit ministerstvo zdravotnictví - přímá omezení přístupu k moderním lékům pro pacienty, stejně jako omezení hospodářské soutěže mezi výrobci, z nichž některé jsou ve skutečnosti odepřen přístup k veřejným zakázkám.Veřejní činitelé se rozhodli stěžují na akce Ministerstva Federální antimonopolní služby (FAS), který je požádán ministerstvem zdravotnictví organizovat kontrolu za účelem organizace přijímání žádostí, zkontrolujte pokyny pro splnění samotného zákona a převzít kontrolu nad všemi zakázek a dodávek antiretrovirálních léků v regionech.

FAS bude zkoumat činnost Ministerstva zdravotnictví o vývoji a směru pokynů pro vytváření aplikací pro známky omezení hospodářské soutěže, řekl: "Gazeta.ru" Naděje Sharavskaya, zástupce vedoucího oddělení pro kontrolu nad sociální oblasti a obchodu FAS.

Podnět byl přijat do antimonopolního úřadu 28. listopadu 2016 a bude přezkoumána do 30 dnů.

Kopie odvolání (zde je "Gazety.Ru") také poslal generálního prokurátora. "Podle našeho názoru instrukce v uživatelské příručce (ministerstvo zdravotnictví), omezený seznam léků doporučených pro léčbu infekce HIV, což výrazně omezuje přístup pacientů k moderním způsobům léčby drogové k dispozici v ruštině, stejně jako může vést k omezení hospodářské soutěže na ARV trhu" - dopis říká.

Veřejnost organizace nesouhlasí s tím, že ministerstvo zdravotnictví doporučení jsou v souladu s doporučeními WHO. "Toto tvrzení se nezakládá na vedoucí národních a mezinárodních klinických pokyny ... a to navzdory skutečnosti, že obsahuje odkaz na ně" - uvedl v dopise FAS. Kromě toho příručka obsahuje odkaz na dokument WHO, která neobsahuje doporučení léčby jsou pobouření u "společenství PLHIV".

Úspora na drogách nevyřeší problém

Vzhledem k tomu, že rozpočet na HIV byla letos nezvýšila, Ministerstvo zdravotnictví se snaží řešit nedostatek pokrytí jakéhokoliv problému tím zlevnění nákladů na léky, na základě téhož pacienta, který umožňuje za stejné peníze k léčbě více lidí s HIV, uvedl v rozhovoru s " Gazetoy.Ru "vedoucí střediska Spolkové AIDS, Vadim Pokrovsky.

Již dosažené výsledky snížit výdaje na léčbu tohoto roku, oznámil ministr Veronika Skvortsova, dne 28. listopadu. Částečné přechod na jednotný režim léčby HIV doporučeného Světovou zdravotnickou organizací, 
bude částečná centralizace zadávání veřejných zakázek a využívání generických léků snížit náklady na roční tempo léčbě HIV v roce 2016 dvakrát, řekla.

Ale zahrnutí léčby pacientů, v závislosti na federální AIDS Center, ve stejné době vzrostl o pouhých 2,6 procentních bodů, z 28% na 30,6% z počtu registrovaných s HIV diagnózou.

Nová Ministerstvo zdravotnictví doporučení pro rok 2017 přispěje k větší pokrytí kontrakce terapie, než jakou expanze, podle studie evropských vědců provedla v roce 2012. Ukazují, že šest měsíců po zahájení léčby efavirenzem, je doporučován ministerstvem zdravotnictví, alespoň u 30% pacientů léčbu přerušit, připomínající "společenství PLHIV".

Přijetí levných starých léků, které přímo sousedí s Ministerstvem zdravotnictví, je velmi nevhodné pro pacienty a plná vedlejších účinků, souhlasí s tím, Basile."Nové léky mohou být použity jedna tableta jednou denně, a nyní odpovídá za ruské pacienti trvat 3-5 tablety třikrát denně (až 16 tablet denně). To je velmi nepohodlné, "- říká. Zastaralé přípravky v zásadě velice účinný při potlačení HIV, ale mají další nepříznivé vedlejší účinky, jako je deprese krve, jater a jiné záněty dodává Basil.

Aplikace Ministerstva zdravotnictví mezník na základě doporučení Světové zdravotnické organizace, podle něj není tak docela pravda: Ministerstvo neurčuje, že tato doporučení jsou určeny pro rozvojové země. "Obecně platí, že nyní jsme za kvalitou léčby evropských a severoamerických doporučení pro 3-5 let, a mezera se zvyšuje a bude zvyšovat arzenálu nových léků z nich roste," - shrnuje expert.

Tato HIV je 100 miliard rublů ročně

Dokonce i pozitivní odpověď z aktivistů kontrolních orgánů neřeší hlavní problém - nedostatek rozpočtových prostředků pro léčiva. Současné financování je více než pětkrát nižší, než je potřeba k boji s epidemií, podle Vadim Pokrovsky. . Odhadovaná výše ročních výdajů, které se správnou distribuci mohl zpomalit šíření viru HIV je 100 miliard rublů, řekl. 
"Ale aby se konečně zastavit epidemii potřebovat více peněz," - říká expert.

Následující rok, v jednotlivých článcích návrhu federálního rozpočtu pro diagnostiku a léčbu HIV položen asi 17 miliard rublů.

řekl. "Zdravotní výbor Státní dumy přislíbila přijmout opatření ke zvýšení článek do dalšího čtení návrhu rozpočtu. Pojďme se podívat, "- Basil doufá.

Toto tvrzení je však pouze obyčejný člen Health výboru Dumy Valerij Elykomov který nabídl "opravit" obavy o této otázce na zasedání výboru. MP není volána úroveň financování, které považuje za nedostatečné, a neřekl, jaké množství ho nabízí vyšší.

Vyhnout se konkrétní částky ve svých prohlášeních a raději úředníky, mluvit o financování prevence a zakázek drog na HIV, takže ani odborníci, ani tisková nevěděl přesně, kolik peněz bylo vynaloženo na to všechno pro různé předměty, jako je například tento rok. Z prohlášení primáři v regionech známých jen tu část peněz na počátku roku "zamrznout", ale pak se na začátku listopadu, vláda vydala dekret přivedl k oblastem 2,28 miliardy rublů. na nákup antiretrovirálních léků, které byly původně v rozpočtu. "Celková částka je stále zahrnut nákup diagnostických produktů a informování veřejnosti. V minulosti, rozpočet se sníží, pak se zvyšuje, jak je uvedeno na konci - je obtížné vypočítat "- říká Basil.

To nevyvolá množství a ministra zdravotnictví Veronika Skvortsova, i když opakovaně slíbil, že výše finančních prostředků bude zachována v roce 2017. Ministerstvo financí a Ministerstvo zdravotnictví v době poznámkách k vydání ještě neodpověděl na otázku: "Gazety.Ru" na celkové částky stanovené pro tento účel v rozpočtu 2016 a návrhu rozpočtu na rok 2017.

smrtící Informace Unit

Počet úmrtí je také roste každým rokem. V roce 2015 zemřelo 27,6 tisíce. Lidé s infekcí HIV, což je o 13% více než v roce 2014. Do konce září letošního roku zemřelo téměř 20 tisíc. Lidé, což je o 9% více než ve stejném období loňského roku, podle federálního AIDS Center.

Rusko je jedním z pěti nejlepších zemí (na třetím místě), které dohromady představují 42% nebo 2,1 milionu ze všech nových případů infekce HIV. Tyto údaje jsou vyjádřený Vinay Soldán, UNAIDS regionálního ředitele pro východní Evropu a Střední Asii, Národního fóra na téma HIV / AIDS v Moskvě.

Jednou z nejdůležitějších oblastí HIV - je tvorba tzv závazku k léčbě pacientů, řekl Dmitrij o neodvolatelnosti zúčtování. "Existují programy, jako je" škola pacient ", kde čtyři nebo pět sezení vysvětlit lidem, jaký druh léčby je důvod, proč je důležité vzít, proč je důležité komunikovat uzavřít informace. Za to, že lékaři mohou umístit značku pro sebe, že pacient se zavázala k léčbě a epidemie na ní nepůjde - bez rodiny, ne kde jinde, pokud existují neformální vztahy ", - řekl.

Podle Dmitrije, tento cíl není tak důležitý jako léčba samotné: "Jaký to má smysl v léku, pokud pacient nepřijímá jim:" Pro tuto práci, která se provádí nevládní organizace síly potřebují stálý státní program, přesvědčil aktivista.

Dalším závažným problémem v boji proti sociálním organizacím, které potřebují pomoc státu - Státní disidentské aktivity - komunitu, popírat existenci HIV a nutit pacienty odmítnout léčbu.

"Po stanovení diagnózy, že pacient přijde k lékaři a říct mu, co přijmout léčbu, ale lékař málo času vysvětlit, proč je tak důležité. A pak pacient stoupá k Internetu a tam jsou hrboly na informacích s AIDS disidenty ", - vysvětluje Dmitrij.

Po veřejné organizace apeluje na ministerstvo zdravotnictví a do vedení z největších sociálních sítí šel se setkat pouze správu "odnoklassniki", kde byl AIDS disident skupina zavřená. Skupina Popíračství "VKontakte" pokračuje.

Ministerstvo úrovni zdravotnictví není dostatečná, podle Basil střed AIDS, "Ministerstvo zdravotnictví nemůže zakazovat ani blázny, ani podvodníci vyjádřit. - Je úroveň zákonodárců, ale i Státní duma nebude dělat, protože hovoříme formálně omezit svobodu projevu"

Strategie neproveditelný ukazatele

Více než 20% obyvatel Ruska prošel v roce 2016 test HIV, v porovnání s předchozím rokem představuje nárůst o 6%, oznámil ministr zdravotnictví na Národní fórum o HIV / AIDS na 28. listopadu. Ona také připomenout, že pokrytí volného antiretrovirální terapie zvýšil za posledních 10 let pětkrát - pravdu, když počítám s akciemi těm, kteří stojí v lékárně.

Ministr dodal, že tato strategie OSN, který označil 2030 ukončení epidemie HIV období do roku 2020 pokrytí antiretrovirální terapie by měl být nižší než 90%. "Takže můžeme, stejně jako všechny ostatní země světa, aby se dosáhlo toto číslo, je třeba v blízké budoucnosti zavést řadu opatření s cílem zajistit vysokou pokrytí," - řekl Skvortsov (citováno podle TASS).

Skvortsova neupřesnila, že podle strategie Ministerstva zdravotnictví v čele s ní, tento údaj je nedosažitelný při absenci dodatečných finančních prostředků v roce 2017 a v následujících letech, a proto jsou uvedeny v dokumentu jako podmíněný.

Realistické pokrytí jakýkoliv, které bylo přijato ministerstvem zdravotnictví pro hlavní účel - 38,3% z celkového počtu nakažených virem HIV do roku 2020. Pokrytí lékařského vyšetření není také očekává, že výrazně zvýší v příštích letech: cíl pro rok 2020 - 24% oproti stávajícím 20%.

V říjnu loňského roku, řekl Veronika Skvortsova, že při zachování současné úrovně financování bude rozvíjet skript zobecněné epidemii a počtu již infikovaných HIV do roku 2020 zvýší o 250%, to znamená, že čtyři roky HIV více než 2 miliony lidí je infikováno v Rusku.